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彭淼云主治醫師
內科   |   三級甲等
茂名市人民醫院

高脂蛋白血癥

2014-08-05 4065人閱讀

    脂肪代謝或運轉異常使血漿脂質高于正常,通常稱為高脂血癥,但脂質不溶或微溶于水,須與蛋白質結合形成脂蛋白才能在血循環中運轉,故高脂血癥常為高脂蛋白血癥的反映,臨床上可表現為高膽固醇高甘油三酯血癥或混合存在,原發性者屬遺傳性脂代謝紊亂疾病,繼發性者多見于糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、腎透折、腎移植、膽道阻塞、口服避孕藥、酗酒等。

    診斷要點

    (一) 臨床資料:進行體格檢查和詢問病史,了解可能引起繼發性高脂血癥的有關疾病,飲食習慣,了解藥物應用史及家族遺傳病史。體格檢查可發現特征性的黃斑瘤、發疹性黃瘤、結節性黃瘤、幼年角膜環。

    (二) 實驗檢查:診斷標準目前國際上尚未統一,國際上大多推薦標準如下:血漿總膽固醇<5.2mmol/L是理想水平,5.2-6.2mmol/L為臨界,≥6.2mmol/L為過高;血漿甘油三酯<1.7mmol/L為理想水平,1.7-2.3mmol/L為臨界,≥2.3mmol/L為過高;LDL-C理想標準<3.38mmol/L,3.38-4.13mmol/L為臨界,≥4.16mmol/L為過高;HDL-C<0.91mmol/L是異常。

    (三) 并發癥,總膽固醇,甘油三酯LDL,VDL的增高,HDL降低與冠心病,腦血管疾病,周圍血管疾的患病率和病死率密切相關。

    處理措施

    (一) 飲食治療:飲食治療是基本治療措施,低脂和均衡膳食。

    (二) 藥物治療:高甘油三酯血癥可選用苯氧芳酸類如苯扎貝特,吉非貝齊,氯貝特等;高膽固醇血癥可選用B羥基B甲基戊=酰輔酶ACHMG-COA還原酶抑制劑,如辛伐他丁,普伐他丁等;混合型可選用煙酸類。

   護理康復要點

    控制總熱量,限制飽和脂肪酸,膽固醇的攝入,忌食或少食動物內臟、蛋黃、魚子等食物,并加強運動鍛煉。

   預防要點

    醫學衛生教育,科學膳食,規律運動,防止肥胖,戒酒,治療糖尿病,甲減,腎病等疾病。

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