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趙瑾主治醫師
外科   |   三級甲等
衛生部中日友好醫院

腎結核的治療方法有哪些

2017-08-11 1945人閱讀

腎結核是一種很容易對人體健康產生極大威脅的疾病,人們在患上腎結核后,就需要盡快找出醫治腎結核的方法,因此,接下來本文就對治療腎結核的方法進行分享,以供各位進行參考。

(一)全身治療

全身治療包括適當的休息和醫療體育活動以及充分的營養和必要的藥物治療(包括腎結核以外的全身其他結核病灶的治療措施)。

(二)藥物治療

1.應用抗結核藥的適應證

(1)臨床前期腎結核。

(2)局限在一組大腎盞以內的單側或雙側腎結核。

(3)孤立腎腎結核。

(4)伴有身體其他部位的活動性結核暫時不宜腎結核手術者。

(5)雙側重度腎結核而不宜手術者。

(6)腎結核兼有其他部位的嚴重疾病暫時不宜手術者。

(7)配合手術治療,作為手術前用藥。⑧腎結核手術后的常規用藥。

2.常用的抗結核藥物

由于各種抗結核藥物有其藥理特點,藥物應用的要求和注意點也各有不同。現簡要介紹常用的抗結核藥物如下:

(1)鏈霉素 對結核桿菌有殺菌作用,如同時服用碳酸氫鈉堿化尿液可增強其療效。經鏈霉素治療可使結核病灶纖維化。若病變位于泌尿系排泄系統,如輸尿管等處,則易造成局部纖維化收縮,形成梗阻,應予注意。注射鏈霉素后可出現口周麻木,如不嚴重可繼續應用,常在使用中逐漸消失。主要的副作用是對第八對腦神經前庭支的影響,表現為眩暈、耳鳴、耳聾,嚴重者應及時停藥。少數病例可出現過敏性休克。腎功能嚴重受損者不宜使用。

(2)異煙肼(INH,雷米封)對結核桿菌有抑制和殺滅作用。服用異煙肼后迅速吸收滲入組織,對纖維化及干酪化病變亦易滲入透過,對結核病灶有促進血管再生,能促使抗結核藥物更易進入病灶。其主要副作用為精神興奮和多發性末梢神經炎,認為與維生素B6排出增加或干擾吡哆醇代謝有關,因此服異煙肼時應加服維生素B6,可防止副作用的發生。服藥時血清轉氨酶可升高,造成肝臟損害。

(三)手術治療

雖然抗結核藥治療在目前可以使大部分腎結核病人得以控制治愈,但是仍有一部分病人藥物治療不能奏效,而仍需進行手術治療。手術包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式,需視病變的范圍、破壞程度和藥物治療的效應而選定。

1.全腎切除術

(1)全腎切除術適應證①單側腎結核病灶破壞范圍較大,在50%以上。②全腎結核性破壞,腎功能已喪失。③結核性膿腎。④雙側腎結核,一側破壞嚴重,而另一側為極輕度結核,需將嚴重側切除,輕度病變側采用藥物治療。⑤自截鈣化灰泥腎。

(2)腎切除術前術后的抗結核藥應用 由于腎結核是全身結核病的一部分,是繼發性的結核,更是泌尿系結核中的一部分,當腎切除術期間,可因手術的損傷使機體的抵抗力降低,致使腎結核以外的結核病灶活動或播散,因此在腎切除術前術后必須應用抗結核藥予以控制。

2.部分腎切除術

(1)部分腎切除術適應證①為局限在腎一極的1~2個腎小盞的破壞性病變,經長期的抗結核藥物治療而未能奏效。②1~2個腎小盞結核漏斗部有狹窄引流不暢者。③雙側腎結核破壞均輕而長期藥物治療無效。如果惟一的有功能腎臟需作部分腎切除手術時,則至少應保留2/3的腎組織,以免術后引起腎功能不全。

(2)部分腎切除術前術后的抗結核藥應用 由于抗結核藥治療往往收到良好效果,因此部分腎切除術較少進行,對于適合此項手術的病人應在較長時間的抗結核藥準備后才能施行。一般術前準備用藥需3~6個月。術前尚需再次造影檢查,確立病變情況后再決定手術。手術后因余留有部分腎臟和泌尿系器官的結核,故仍需繼續使用抗結核藥至少1年,以鞏固療效。

腎結核的治療方法有哪些?在對腎結核這種疾病進行醫治時,要想盡快的治好此病,就可根據文中所推薦的方法進行醫治,在治療的同時,也要謹遵醫師叮囑做好防護措施。

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